Над сладкой пропастью: Преддиабет или Люди Х

В прошлом году Оренбургская область оказалась в пятерке регионов России с самыми высокими показателями по сахарному диабету и ожирению. О причинах и путях решения проблемы наш разговор с врачом-эндокринологом, заведующей терапевтической службой поликлиники ГБ № 3 г. Орска Галиной Кузнецовой.

– Все действительно так плохо в нашей области, почему мы оказалась в числе аутсайдеров?

– Статистика – вещь коварная. В нашем случае это НЕ плохой показатель, точнее – показатель хорошей работы врачей, показатель того, что федеральная программа диспансеризации работает в Оренбуржье лучше, чем в других регионах. Большинство новых случаев фиксируются именно потому, что человек пришел на диспансеризацию! Кроме того, высокие показатели говорят о том, что в области есть узкие специалисты, которые консультируют, лечат, заносят в регистр больных диабетом пациентов. На фоне других регионов страны мы идем впереди в ранней диагностике и выявлении эндокринных заболеваний. Все это отражается в цифрах статистики.

– Всем известно, что лишний вес идет рука об руку с более серьезными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом. Можно ли уберечься от развития заболевания?

– Можно изменить образ жизни и сделать так, чтобы показатели сахара оставались в норме как можно дольше. У медиков есть такой термин – люди Х – те, кому еще не выставлен диагноз сахарный диабет, но велика вероятность его развития. Это стадия преддиабета, и именно этим людям хотелось бы адресовать статью. Что такое преддиабет? Это состояние, когда показатели глюкозы в крови чуть выше нормы. Норма 3,3 – 5, 5 ммоль/л. К людям Х относятся люди с избыточной массой тела, с ожирением, набравшие вес после родов или операций (поводом для тревоги стоит считать вес больше 5 килограммов, набранный за последние полгода).

В зоне риска те, чьи кровные родственники страдали диабетом, а также курильщики и люди, ведущие сидячий образ жизни, которых сегодня большинство. Стоит обратить внимание на свое здоровье людям с повышенным аппетитом, кто жует в течение всего дня, а к вечеру готов съесть слона. Как правило, такое поведение – показатель инсулиновой резистентности (скрытая гипогликемия), когда в организме вырабатывается нормальное количество инсулина, но он не усваивается организмом. При таком питании идет колоссальная нагрузка на поджелудочную железу, что ведет к ее истощению, и как следствие – развитию сахарного диабета.

– То есть, контроль за питанием и собственным весом – это залог здоровья?

– Безусловно. Просто далеко не все понимают, как правильно питаться. При лишнем весе мы говорим о том, что необходимо считать калории. Мои пациенты в обязательном порядке заводят дневник питания, где мы высчитываем потребленное за день. Всем рекомендую придерживаться правила своего холодильника: не надо изобретать оригинальных диет, надо смотреть те продукты, которые вы всегда едите. Даже имея копеечный бюджет, можно составить хорошее меню и худеть.

Еще одна заповедь – это правило тарелки. В ней должно быть 50 процентов овощей, не считая картофеля. Причем, это сырые, отварные, приготовленные на пару овощи. Стоит их обжарить на масле, как вектор калорийности поползет вверх. Похудение – это ваша работа, которая должна быть всегда! В деле здорового питания нельзя уповать на диеты. Многие знают, что скинув пару килограммов, мы очень быстро набираем вес с лихвой. Речь не о разовых мерах, а о полной смене образа питания.

Конечно, особенно тяжело в начале пути, но через пару-тройку недель такой подход может стать привычным образом жизни.

– И что же нам мешает похудеть?

– Это определенные блоки, страхи, психологические установки. Чаще всего, услышав о том, что нужно считать калории и правильно готовить, люди говорят о нехватке времени, чрезмерной занятости на работе или о нежелании готовить отдельно от семьи, специально для себя. Поверьте, к этому можно привыкнуть, главное захотеть. Еще одна установка, которая мешает многим похудеть, – «Ну не выкидывать же!». Привычка доедать то, что осталось на тарелке ребенка, на дне кастрюли или сковороды. Пока не сформирована привычка считать калории, сбрасывать вес достаточно сложно.

Все знают, что сейчас мы потребляем много фаст-фуда, но не осознают, что это значит. Например маленький кусочек пиццы – это 500 ккал, за один раз вполне можно скушать три таких кусочка. А это 1500 ккал – норма в сутки для женщины! Вечер с пивом и закуской в виде орешков, рыбки или чипсов – тройная суточная норма килокалорий, которые никак не расходуются. А любимые всеми семечки? Какой вечерний сериал без них? Хотя стакан подсолнечных семечек – это те же 1500 килокалорий, та же суточная норма. Есть ограничения в продуктах и для тех, кому уже выставлен диагноз сахарный диабет.

Своим пожилым пациентам я не советую есть мед. При всех его полезных свойствах этот продукт способствует резкому повышению сахара в крови, и всасываться он начинает уже на языке. Нельзя есть виноград и изюм, хурму, финики, которые наши ветераны так любят к чаю вместо конфет. Сушеные и свежие бананы, дыни тоже стоит исключить. Осторожней быть с арбузами.

 – Существует формула идеального дневного меню?

– Предлагаю такой вариант. На завтрак обезжиренный творог или некалорийные каши – овсянка или «5 злаков», которые содержат клетчатку. Одно вареное яйцо и хлебец – тоже вариант полезного завтрака. Надоел творог? Делайте обезжиренный сыр. Рецепт простой: полкило обезжиренного творога засыпать 1 ч.л. пищевой соды. Дать постоять пару часов, затем образовавшуюся студенистую массу разлить в стеклянные банки и поставить на водяную баню. Получается плавленый сыр. Для вкуса можно добавить фрукты или сделать сыр соленым, с сельдерем, петрушкой, обезжиренной ветчиной. Такой сыр хранится в холодильнике двое суток.

Если завтрак был в 7 утра, в 10-11 можно перекусить. Стакан йогурта, запеченное яблоко или груша. Это вполне можно сделать на работе, в микроволновке. Полезно и вкусно!

На обед, как впрочем, и на ужин хорошо подойдут овощные супы. Например, тот же борщ, но без зажарки, приготовленный из мяса говядины или курицы. Вместо картофеля можно использовать брокколи. Кто-то отдаст предпочтение супу из сельдерея. Дело вкуса. Можно запечь куриную грудку в духовке, предварительно замариновав ее в горчице и соевом соусе. Или сделать зразы, добавив в куриный фарш лук, а вместо муки отруби. Обжаривать без масла, на автогриле или сковороде с антипригарным покрытием, затем протушить. В качестве гарнира подойдут запеченый картофель в кожуре, кабачки, свежие или замороженные овощи, которые в виде готовых смесей продаются в магазинах. Фантазируйте, ищите рецепты в интернете, не забывая считать калории. Поверьте, стоит только взяться за себя и у вас непременно все получится!