О работе отделения скорой и неотложной помощи в Новотроицке нам рассказал ее заведующий Александр Нетребко

Служба скорой помощи всегда находится на передовой в борьбе за наше здоровье, а в нынешний непростой период пандемии от ее сотрудников и вовсе требуется новый уровень понимания момента и актуализация лучших человеческих качеств. Чтобы выполнять свою работу за гранью обыденности. Впрочем, как и от всех нас. «Не важно, что с тобой происходит, важно, как ты к этому относишься» - именно эта фраза стала сейчас мотивирующей для Александра Нетребко, заведующего отделением скорой и неотложной помощи ГАУЗ «БСМП» Новотроицка. Об особенностях работы отделения и новых вызовах мы поговорили с ним накануне Дня работника скорой помощи, который в России отмечается 28 апреля.

По сводкам ЕДДС

— Александр Иванович, поднимаю сводку ЕДДС за последние несколько дней и вижу, что за сутки в скорую поступает от 70 до 100 вызовов. Это много?

— Нет, это, к нашей радости, достаточно низкая планка. Много — это 150-160 вызовов. Но надо понимать специфику работы отделения, чтобы представлять себе всю картину. Часть вызовов, например, мы передаем в поликлинику в ее часы работы, бригадам неотложной помощи. Это те случаи, когда нет угрозы жизни пациентам, нужен больничный лист, часто - это хронические больные. У нас две поликлиники, при каждой по приказу минздрава создано по две бригады неотложной помощи специально для обслуживания таких вызовов. Соответственно, несколько снижается нагрузка на скорую помощь. Ведь вызов скорой более дорогостоящее мероприятие, чем вызов неотложки.

— А в чем отличие?

— Фельдшеры, которые работают в неотложной помощи, могут назначать лечение — на них возложены функции врача, но не имеют право госпитализировать пациента. Оснащение бригад скорой и неотложной помощи отличается. И если случается, что, выезжая на вызов, фельдшеры неотложки сталкиваются с состоянием, вызывающим угрозу жизни, они обязаны вызвать скорую. Приезжает бригада скорой помощи и госпитализирует больных. Но чаще скорой приходится выезжать на вызовы, которые относятся к категории неотложных. Так, мы принимаем все вызовы, поступающие за пределами часов работы поликлиники, например, ночью. Я даже несколько преувеличу статистику, если скажу, что в экстренной форме нам по факту, после анализа карт, поступает не более 10-15% всех вызовов, а если брать статистику по стране - не более 1-2%. Но в ежедневной работе мы ориентируемся на данные специальной программы ADIS, которая сама дифференцирует вызовы при сборе анамнеза диспетчером. По ней боли в сердце— это экстренная помощь, боли в животе — экстренная и так далее. И получается, что по программе 40% вызовов идут как неотложные, 60% — экстренные.

— То есть, проблема сортировки вызовов лежит на ваших диспетчерах? Население вряд ли делит свои состояния на экстренные и неэкстренные, когда звонит в скорую.

— К сожалению, информация о деятельности бригад неотложной помощи до людей зачастую не доходит. И появляется непонимание, например, того, что по нормативам скорая обязана прибыть на место вызова в течение 20 минут, а бригада неотложной помощи — в течение двух часов. Но пациенты ждать не будут, сразу звонят на «горячую линию». В Новотроицке, впрочем, из-за компактности города или когда вызовов немного, мы на все выезжаем в пределах 20 минут.

— А есть еще вызовы за пределами этой классификации?

— Очень часто бывает, что скорая вызывается необоснованно. Например, приходится выезжать на семейные скандалы. Люди начинают ссориться, человеку плохо — скорая. Порезал палец — скорая, заболел зуб — скорая. Мы можем дать анальгетик, но причину не уберем, не лучше ли обратиться в стоматологию, которая тоже круглосуточная? Достаточно большой процент вызовов — на скандалы в алкогольном опьянении. Быстро такие вызовы не заканчиваются, когда есть агрессивное поведение, вызываем наряд полиции, ждем и потом идем осматривать пациента. Отнимаются силы и время бригады. А ведь в это время могут поступить вызовы на инфаркт, инсульт, кризовое состояние на фоне артериального давления… Так что судить по количеству вызовов о том, как прошло дежурство, можно очень условно. Иногда много вызовов — это не больше, а меньше, но идущие один за другим и на тяжелые случаи. А те же 120 вызовов могут быть распределены равномерно в течение суток. 

В режиме повышенной готовности

— Что изменилась в работе отделения СиНП в период пандемии коронавирусной инфекции?

— Работы прибавилось. В самом начале мы постарались создать две бригады, которые обслуживали только вызовы с любой вирусной инфекцией. Но это когда было зафиксировано несколько случаев коронавируса на всю область. А когда болезнь стала распространяться, мы вывели из состава отделения одну бригаду — это три фельдшера и четыре водителя — переместили ее на территорию бывшей городской больницы на Советской, 41.  И она работает только с пациентами с подтвержденным диагнозом или выезжает на случаи, где плохой эпиданамнез и проявляется клиника коронавирусной инфекции. Смена водителя длится 12 часов, смена фельдшера — 24. Но я решаю вопрос, чтобы для всех в этой бригаде смена длилась 24 часа. Мы ведь выезжаем на вокзал, тестируем приезжающих, госпитализируем тех, у кого выявили положительные тесты, в инфекцию или обсервационный центр на базе гинекологического отделения. Чтобы не возникало накладок с выездами и пересменками, и водители, и фельдшеры будут вместе начинать и вместе заканчивать свою смену. Эта бригада на каждый выезд полностью одевается в противоэпидемический костюм, респиратор, шлемы, маски, перчатки, бахилы. Когда возвращаются, все снимают со всеми мерами предосторожности, переодеваются и идут в комнату, которую мы им выделили, и на следующий вызов одеваются в чистое. Многоразовые средства защиты, конечно же, полностью обрабатываются и обеззараживаются. 

Как мы выяснили, трудится в этой бригаде люди вызвались добровольно и намерены продолжать этим заниматься, несмотря на все риски. 

— А остальной коллектив?

— Средствами индвидуальной защиты обеспечены все сотрудники. Да, не хватает одноразовых масок, но есть запас многоразовых в достаточном количестве. Достаточно обеспечены мы перчатками. У каждого сотрудника свой респиратор. Маска надевается на респиратор, в конце смены сотрудники оставляют респираторы в специальной комнате с бактерицидной лампой, где они обеззараживаются. Многоразовые маски же, которые меняются после каждого выезда, обеззараживаются в автоклаве. Одноразовые средства утилизируются. Возвращаясь со смены, персонал моет и обрабатывает руки - возле диспетчера стоит флакон с дезсредством. С пятницы будем проводить термометрию для каждого сотрудника, приходящего на смену. Если у кого-то обнаружатся признаки вирусной инфекции или температура, от работы будем, конечно же, отстранять. То есть, мы сделали все возможное, чтобы минимизировать риски для коллектива.

Но конечно же, стопроцентной гарантии защиты никто дать не сможет. Вирус распространяется тремя путями: воздушно-капельным, воздушно-полевым и контактным. В зоне риска — по сути весь город, и никогда не знаешь, кто с кем где пересечется. К тому же пациенты часто умалчивают о том, что приехали из других регионов. Хотя обязаны сообщать об этом и на «горячую линию» и нашим диспетчерам при вызове. Я не сторонник паники и считаю, что к новому вирусу надо относится как к обычной вирусной инфекции, но только обязательно соблюдать все установленные правила. Если бы люди находились, как положено, на самоизоляции, эпидемия бы быстро сошла на нет. А так приходится наблюдать, как население продолжает гулять с детьми, здороваться и обниматься на улице, уезжать и приезжать из других городов. Какая разница, где вы пересидите положенные 14 дней, зачем подвергать себя риску при переезде? Может, уезжая вы были здоровы, а пока ехали - заразились в поезде и увеличили число контактных лиц. Есть у нас пациентка 67 лет с коронавирусом, приехала с дочкой из Москвы. Где, на каком этапе она заразилась, не представляется возможным выяснить.

— За 35 лет вашей практики на скорой помощи вы впервые работаете в таком режиме?

— Именно в таком режиме — да. Да, у нас был и свиной грипп, и птичий грипп, атипичная пневмония. Мы готовились к ним, ужесточали требования санэпидрежима, проводили занятия с сотрудниками, но работали в обычном режиме. Каждый год происходят эпидемии гриппа, но они — кратковременные. Все меры ограничиваются отменой занятий в школах и в течение полумесяца-месяца все сходит на нет. В этом случае такого, к сожалению, не произошло. Количество пациентов растет. Ситуация у нас, конечно, не как в столице, но всем нам приходится работать в режиме ожидания. Полтора месяца у меня нет выходных, а телефон может позвонить в любое время суток.

— И что вам помогает сохранить работоспособность?

— Знаете, иногда помогает сохранить настрой случайно услышанная фраза. Для меня девиз сегодняшнего дня— «Не важно, что с тобой происходит, важно, как ты к этому относишься». Эпидемия, как и война, проявляет истинные качества человека. Я многих увидел с изнанки. Кто-то готов к самопожертвованию, кто-то наоборот, кто-то проявляет беспечность, кто-то — необходимую в это время ответственность. Но все это пройдет— я хочу верить, что уже в мае эпидемия под нашим хорошим оренбургским солнышком сойдет на нет — но важно, чтобы ни у кого не осталось в душе осадка за то, как мы проявили себя в это время.

— Александр Иванович, примите поздравления со Днем сотрудника скорой помощи. Что бы вы сами пожелали своему коллективу?

— Работа в скорой— это всегда непросто, а в период эпидемии — непросто вдвойне. Поэтому самое основное, что хочется пожелать — это, конечно же, здоровье. Здоровье — это и радость, и хорошее настроение, и хорошая зарплата. Если человек работает с радостью, он всегда заработает. Желаю, чтобы у каждого сотрудника все хорошо было в семье, от климата в которой часто зависит наше настроение и на работе. Чтобы каждый работник, несмотря на сложности, находил в своей работе удовольствие и возвращался на смену как домой. А в скорой, может из-за суточного графика, может из-за особенностей работы — это чувство дома есть. И еще хочется, чтобы сотрудники ценили друг друга, без взаимопомощи работать в скорой нельзя.