Дмитрий Поветкин: «В Новотроицк сложно привлечь высококвалифицированных докторов»

В последнее время в редакции увеличилось количество звонков с вопросами о новотроицком здравоохранении. Читателей интересовали сокращения штатов больницы скорой медицинской помощи, закрытие пункта сдачи крови в женской консультации и другие вопросы. Мы обратились к главному врачу БСМП Дмитрию Поветкину за их разъяснением.

– Дмитрий Леонидович, вам работников хватает?

– Нет, и это проблема в масштабах страны. По нормам, которые основываются на числе проживающих, в городе должно быть 38 участков, но только половина из них сегодня укомплектована терапевтами. Это главная кадровая проблема. А вот из тех денег, которые выделяются на нашу стационарную службу, у нас должно быть на 23-25 врачей меньше, чем есть по факту. Эта ситуация связана с тем, что в небольших по количеству коек отделениях (офтальмология, лор-отделение) в соответствии с порядком оказания помощи расчетное количество докторов, которое там находится, не предполагает наличие круглосуточного поста, но он там есть. Исходя из того, что в дежурное время к ним обращается много пациентов, мы содержим эти посты за счет экономии на других структурах.

– При этом проводится сокращение штатов?

– Да, с начала года в БСМП проводятся мероприятия по оптимизации штата. Сокращаются неэффективные ставки, а также места, не соответствующие порядкам оказания помощи. Оптимизацию мы начали с сокращения административноуправленческого аппарата. Убрана должность заместителя главного врача, делопроизводителей и некоторых других. 23 медицинских работника получили уведомление о сокращении их должностей. Все получили предложения не уволиться, а перейти на другие должности в нашей больнице. На улицу никого не выгоняют. Кто-то согласился, кто-то нет или пока нет.

 – На дверях терапевтов висят объявления, что прием ведется по времени записи, но назначенные сроки приема все время «плывут».

– Да, сбои есть, потому что кому-то из пациентов надо уделить больше времени, а кто-то приходит без предварительной записи. Но вы правы в том, что человек, записавшийся на прием через интернет, не должен ждать в коридоре. Для тех пациентов, которые не записаны к врачу, но их состояние требует внимания, в наших поликлиниках мы открыли кабинеты неотложной помощи и доврачебного приема. Прием в них ведут фельдшеры, прошедшие специальную подготовку, у них есть право выписывать больничные листы и льготные препараты. Это должно упростить жизнь пациентам, облегчить работу участковым и уменьшить очереди.

– А как обстоят дела с узкими специалистами? Люди жалуются, что не могут попасть к урологу, кардиологу.

– Сразу скажу: узкие специалисты из электронной системы записи скоро исчезнут. Связано это с тем, что на прием записываются пациенты, не стоящие у них на учете. Хотя по сути дела они должны приходить к ним через направление от терапевта, который проводит осмотр, оценивает показания и принимает такое решение. Отмечу, что в наших поликлиниках есть полный необходимый набор специалистов, в отличие от многих других поликлиник области: офтальмологи, отоларингологи, хирурги, эндокринологи, онкологи. Да, уролог пока один, но сейчас ведется работа по лицензированию нового кабинета в поликлинике №1, в этом году планируем его открыть. Пока кардиолог в отпуске, ее функции может исполнять участковый терапевт. Всем хочется, чтобы специалистов было больше, но пока мы не в состоянии решить полностью кадровую проблему. Сложно привлечь высококвалифицированных докторов в Новотроицк. В России действует федеральная программа «Земский доктор», но наш город, к сожалению, в нее не входит.

– Вы сказали «онкологи» во множественном числе…

– Это не оговорка. Учитывая, что онкологические заболевания вышли на второе место в структуре смертности по России, области и в Новотроицке в частности, нельзя не уделить внимание проблеме онкологии. В этом году мы собираемся открыть центр амбулаторной онкологической помощи для новотройчан, находящихся на учете у онколога и получающих химиотерапию в орском онкологическом диспансере. Жителям нашего города, нуждающимся в проведении химиотерапии в условиях дневного стационара, не нужно будет ездить в соседний город. Возможно, откроем прием и для жителей Гайского городского округа. Сейчас мы лицензируем кабинет и приобретаем оборудование.

– Где еще ждете усиления?

– С 2012 года у нас действует муниципальная целевая программа «Медицинские кадры», по которой нашим ребятам, учащимся в медицинских вузах, платят стипендии. Сейчас таких студентов 63 человека. Была проблема их возвращения в город после обучения, но 21 марта этого года вышло постановление правительства №302, в котором в случае неисполнения «целевиками» своих контрактных обязательств они должны будут не только вернуть средства, потраченные городом на доплаты к стипендии, но и вернуть деньги за свое обучение, а это более полумиллиона рублей. Этим летом мы ждем в наши поликлиники молодое пополнение: кардиолога, невролога и акушера-гинеколога, окончивших ординатуру. Еще три человека придут в качестве терапевтов.

– В прошлом году было сокращено количество абитуриентов, поступающих по целевому набору «в связи с возможностями городского бюджета». Это острый вопрос?

 – Мы обращались к депутатам горсовета и к главе администрации Новотроицка Дмитрию Буфетову, чтобы увеличить количество «целевиков»: если бы не договорились, через шесть лет в город прекратился бы приток докторов. Сегодня ситуация улучшилась, мы вернулись к ежегодному набору пяти человек.

– Дмитрий Леонидович, лаборатория из женской консультации переезжает на Западный, туда же придется ездить сдавать анализы?

 – Общая тенденция организации лабораторных служб по стране – централизация. Все оборудование концентрируется в одном здании, а на местах организуются пункты забора анализов. Мы тоже выбрали для себя эту практику. Основное ядро лабораторной службы БСМП концентрируется на Западном. В обеих поликлиниках и в женской консультации работают кабинеты сбора анализов. Так что женщинам не нужно будет ездить куда-то для сдачи биоматериала – для них ничего не изменится.

-  Значит ли это, что будут сокращения среди лаборантов?

– Штат нашей лаборатории больше, чем штат централизованной лаборатории в оренбургской горбольнице №3, которая за счет мощных анализаторов обслуживает несколько больниц. Наш парк аппаратов не нов, его эффективность ниже, он требует больше людей. Да, уменьшение штатов лаборатории уже произошло. И по мере поступления новой техники этот процесс будет неизбежно продолжаться.

– На УЗИ беременным не говорят пол ребенка, а некоторые гормоны женщин отправляют сдавать платно…

 – В порядок, обуславливающий скрининг беременных, определение пола ребенка не входит. Это не обязательно и вне рамок обязательного медицинского страхования. К тому же есть вероятность ошибки, из-за чего в практике больниц Оренбургской области уже были судебные разбирательства. По поводу гормонов скажу, что если их исследование необходимо по показаниям, то они должны сдаваться бесплатно.

– Новотроицкие спортсмены ездят за справками для соревнований в Орск. Будет ли у нас свой врач по спортивной медицине?

– Финансирование ставки врача по спортивной медицине происходит не из средств ОМС, а из областного бюджета. Область нам субсидий не дает, а сегодня все упирается в деньги. Отмечу, что по результатам диспансеризации мы выдаем справки для сдачи норм ГТО.

– Как Новотроицк пережил в этом году эпидемию гриппа, которая захлестывала область?

– Уже несколько лет, в отличие от других городов, в Новотроицке не развивается эпидемия гриппа. Основная причина – широкая вакцинация населения. Уральская Сталь и другие предприятия ведут активную работу в этом направлении, благодаря чему мы не переступаем эпидпорог. Я, как врач, призываю прививаться: практика показывает, что осложнения случаются у тех, кто не получал вакцину.